În perioada 24-28 septembrie 2023 s-a desfășurat cel de-al 81-lea Congres Mondial al Farmaciilor și Științelor Farmaceutice FIP în Brisbane, Australia, iar Asociația Farmaciilor Independente Ethica a fost reprezentată de către farm. Cristina Pavel, președintele asociației.

Tema acestui congres a fost ”Pharmacy building a sustainable future for healthcare”, astfel că discuțiile s-au concentrat pe cum pot contribui farmaciștii și farmaciile la crearea unui viitor sustenabil pentru sănătate și sistemele de sănătate de la nivel global.

Contextul global de sănătate s-a schimbat dramatic în ultimii ani. Cu toții am trecut prin cea mai mare criză medicală din lume. Țările cheltuiesc din ce în ce mai mult pentru sănătate, deoarece populația îmbătrânește și povara bolilor cronice crește; devin disponibile mai multe medicamente noi și tehnologii; iar cererea pentru o sănătate mai bună este în creștere, astfel că prevenția devine din ce în ce mai importantă, precum și îngrijirea personală. Țările din întreaga lume caută finanțare suficientă și durabilă pentru viitorul sistemelor de sănătate, dar, în același timp, decalajul dintre nevoile financiare și cheltuielile reale continuă să fie o problemă.

În același timp, Obiectivele de Dezvoltare Durabilă ale ONU pun presiuni semnificative asupra guvernelor pentru a menține și extinde serviciile de sănătate. FIP are un rol important în această perspectivă, precum și de a sprijini membrii să direcționeze activitatea farmaceutică în beneficiul țărilor și al populației acestora.

Prin intermediul acestui congres global, la care au participat peste 2000 de farmaciști din 90 de țări, s-au strâns la un loc toate aspectele și provocările cu care se confruntă farmaciștii din toată lumea, precum și dovezi ale avansării practicii farmaceutice în lume. Astfel, sunt tot mai multe sisteme de sănătate care înțeleg cum pot să contribuie farmaciștii la acest întreg și le atribuie tot mai multe roluri. 

În peste 50 de țări, farmaciștii vaccinează, contribuind astfel la creșterea ratei de vaccinare. Sunt farmaciști prescriptori într-o multitudine de afecțiuni, care degrevează presiunea de pe anumite specialități medicale, diminuându-se astfel numărul de pacienți la medici, în situații în care nu este necesară intervenția unui medic. 

De asemenea, farmaciștii își îndreaptă atenția și către inteligența artificială și instrumentele digitale care pot să ajute la reducerea erorile de medicație, pe care le fac pacienții în administrarea tratamentelor. În același timp se folosesc de instrumente digitale pentru a-și ajuta pacienții în lipsa de medicamente cu care se confruntă întreaga lume. 

Cel mai important mod prin care poate fi pusă în valoare profesia de farmacist îl constituie serviciile farmaceutice avansate, spre care se îndreaptă tot mai multe țări. Astfel, a crescut numărul de farmaciști care vaccinează, prescriu, evaluează și urmăresc aderența pacienților la tratament sau evaluează interacțiunile și erorile de medicație ale pacienților după externarea din spital. 

În cadrul acestei sesiuni au fost foarte multe exemple impresionante: 

• Anglia a arătat cum prin serviciul de evaluare medicală la externarea din spital realizat de către farmaciști (discharge medical review) s-a redus respitalizarea pacienților de 3 ori. 
• În Franța, farmaciștii fac peste 50% din vaccinurile din țară și au ajuns chiar să le recomande direct pacienților, nefiind nevoie de o prescripție de la medic.  

În cadrul consiliului FIP s-au luat decizii asupra unor aspecte administrative, precum și asupra obiectivelor și declarațiilor în diferitele forme ale asistenței farmaceutice care se aliniază obiectivelor FIP și ale farmaciștilor din lumea întreagă.

Totodată, au fost adoptate declarații importante, exhaustive, de luptă împotriva rezistenței antimicrobiene, dar și de implicare a farmaciștilor în acțiunile umanitare de la nivel global, care devin din ce în ce mai relevante având în vedere dezastrele naturale cu care se confruntă lumea în ultima vreme. 

De asemenea, în primul său discurs în calitate de președinte FIP, dl Paul Sinclair a subliniat creșterea incidenței vremii extreme și a subliniat că sănătatea precară duce la apariția de noi probleme de sănătate: „Acțiunile eficiente împotriva schimbărilor climatice trebuie să fie o prioritate pentru profesia de farmacist. Fiecare parte a domeniul farmaceutic are o responsabilitate și am încredere că profesia noastră va contribui la găsirea soluțiilor pentru provocările viitoare.”

Australia a fost o gazdă minunată pentru acest congres, reprezentând în același timp o importantă lecție despre ce înseamnă asistență farmaceutică. Australia este una din cele mai avansate țari în ceea ce privește asistența farmaceutică centrată pe pacient, cu un impact major și recunoscut asupra sistemului național de sănătate. 

Farmaciștii au mai multe competențe, iar Ministra Sănătății din statul Queensland a menționat ca vrea să extindă competențele farmaciștilor. Până în prezent au adus o contribuție foarte mare procesului de vaccinare, în consilierea pacientului cu infecții de tract urinar (farmaciștii au drept de prescriere/recomandare asupra unor medicamente antiinfecțioase), precum și în asistența pacienților cu patologii din sfera psihiatrică, unde farmaciștii au demonstrat cât de important este rolul lor în eficiența intervențiilor. Totodată, farmaciștii sunt implicați în ajustarea dozelor, dar au și dreptul de a elimina sau de a adaugă medicamente în terapia pacienților. 

Nu în ultimul rând, acest congres a fost un prilej de a observa cum evoluează profesia în diferite state la nivelul întregii lumii și de a stabili contacte cu alte asociații profesionale și alți farmaciști, pentru a aduce inițiative în interiorul organizației noastre care să contribuie la lupta pentru avansarea performanței și punerea în valoare a competenței farmaciștilor pentru pacienți. 

Despre FIP

FIP – International Pharmaceutical Federation, este organismul internațional care reprezintă farmacia, științele farmaceutice și educația farmaceutică, fondat în 1912. Prin cele 146 de organizații naționale membre, prin membrii academici din cadrul instituțiilor academice și membrii individuali, reprezintă peste 4 milioane de farmaciști din întreaga lume. 

FIP este o organizație neguvernamentală care a fost în relații oficiale cu Organizația Mondială a Sănătății de-a lungul a 70 de ani. Prin intermediul parteneriatelor și al acoperirii rețelei extinse la nivel global, lucrează pentru a sprijini dezvoltarea profesiei de farmacist astfel încât aceasta să răspundă nevoilor și așteptărilor sistemelor de sănătate din întreaga lume.

Viziunea FIP este o lume în care populația beneficiază de accesul la medicamente și tehnologii sigure, eficiente, de calitate și la prețuri accesibile, precum și de servicii farmaceutice oferite de către farmaciști, în colaborare cu alți profesioniști din domeniul sănătății.

Misiunea FIP este de a sprijini sănătatea globală, prin progresul practicii farmaceutice, a științelor și educației farmaceutice.

FIP este unic, deoarece nicio altă organizație farmaceutică internațională nu combină elemente precum educația, știința și practica sub un singur nume. FIP este numitorul comun pentru toate aspectele și domeniile profesionale farmaceutice, reunind asociații profesionale, cercetători, universități de farmacie, oameni de știință și practicieni pentru a construi o strategie globală pentru o profesie mai bună și mai puternică.

Asociația Farmaciilor Independente Ethica a devenit membru al organizației FIP din dorința de a oferi mai multe informații, oportunități de dezvoltare și acces la evenimente internaționale membrilor săi. 

Prin apartenența la acest organism internațional, membrii AFIE au o serie de beneficii:

• Acces la o întreagă rețea cu lideri de top și inovatori din întreaga lume în domeniul farmaceutic;
• Sprijin și cooperare profesională prin forumurile farmaceutice regionale; 
• Oferirea unor instrumente de advocacy, cum ar fi date globale, rapoarte și documente bazate pe dovezi, pentru a fi utilizate în discuțiile cu factorii de decizie;
• Acces la informații despre proiecte și inițiative dezvoltate de asociațiile de farmacii din întreaga lume;
• Rapoarte despre rolul farmaciștilor în îngrijirea pacienților, oferind dovezi și studii de caz, pentru a sprijini dezvoltarea serviciilor farmaceutice (de exemplu, diabet, renunțarea la fumat, sănătatea mentală);
• Rapoarte privind inovația și excelența profesională (de exemplu, vaccinare, informații despre medicamente, impactul medicamentelor asupra mediului);
• Rapoarte privind problemele globale critice (de exemplu, rezistența la antimicrobiene, medicamentele contrafăcute, răspunsul la dezastre, lipsa de medicamente, refugiații și migranții, focarele de boli);
• Acces la întâlniri online (webinarii) și seminarii (unele exclusiv organizațiilor membre) pe teme de actualitate, care evidențiază noi activități și roluri în farmacie;
• Un buletin informativ lunar, prin care se oferă acces la noutățile farmaciilor din întreaga lume, alături de International Pharmacy Journal și revista Pharmacy Education.

Întârzieri majore la plata medicamentelor eliberate către populație din farmaciile comunitare

14 septembrie 2023: Asociația Farmaciilor Independente Ethica a transmis, pentru a treia oară în acest an, o adresă către autorități prin care solicită respectarea termenelor de plată pentru medicamentele eliberate către populație, pe care statul le decontează farmaciilor comunitare.

Întârzierile majore la plata medicamentelor eliberate în baza prescripțiilor medicale compensate sau gratuite, care au persistat pe toată durata acestui an, pun în pericol de fapt sănătatea pacienților, care fie nu vor mai beneficia de asistență farmaceutică prin falimentarea farmaciilor comunitare, fie nu vor mai găsi medicamentele necesare, farmaciile fiind în imposibilitatea de a se aproviziona de la distribuitori.

„În contextul actual în care foarte multe medicamente lipsesc de pe piața din România, cu toate eforturile farmaciștilor de a le căuta pentru pacienți, în contextul în care urmează sezonul rece și al infecțiilor respiratorii, suprapus cu începerea anului școlar și întoarcerea copiilor în colectivități, aceste întârzieri la plata medicamentelor eliberate populației de către farmaciile comunitare reprezintă un risc major asupra sănătății pacienților, cu efecte foarte grave.”, a precizat farm. Cristina Pavel, președinte al Asociației Farmaciilor Independente Ethica.

Mai mult, precizăm faptul că întârzierile majore la plată, de mai mult de 90-120 de zile (conform actelor normative, ar trebui ca decontarea să se realizeze în cel mult 60 de zile) în funcție de județ, se referă la medicamentele eliberate de farmaciile comunitare în cadrul programelor naționale de sănătate, precum oncologie, diabet zaharat, transplant, deci pacienților cu afecțiunile cele mai împovărătoare și cele mai costisitoare din sistemul de sănătate. Majoritatea pacienților beneficiază în mod gratuit de medicamentele din programele naționale de sănătate – prin urmare, farmacia suportă până în acest moment cheltuiala integrală a tratamentului eliberat.

„În centrul atenției sunt în aceste zile măsurile fiscale anunțate de Guvern pentru a reduce deficitul bugetar. În acest proces alert de reducere a cheltuielilor bugetare, guvernanții au ales să înceapă cu cei mai vulnerabili pacienți, cei care depind de medicamentele eliberate în cadrul programelor naționale de sănătate. Din păcate, viața acestor persoane nu poate să aștepte o rectificare bugetară pentru ca terapia lor să poate să fie disponibilă în farmacii, împovărate de datorii și blocate financiar de către același stat român.”

Menționăm faptul că farmaciile independente, membre AFIE, reprezintă întreprinderi mici și mijlocii cu capital românesc, care aduc venituri la bugetul de stat prin taxele achitate în țară, spre deosebire de alte companii din domeniul farmaceutic, care, deși sunt extinse ca număr de farmacii, sunt subvenționate din țara de origine și achită taxele în alte state, așa cum a fost documentat în media. Decontarea cu mare întârziere a sumelor pe care statul român le datorează pentru medicamentele eliberate afectează în primul rând farmaciile mici, independente, românești, contribuabili ai statului român, care vor dispărea treptat de pe piața din România.

„Am atras atenția de nenumărate ori cu privire la efectele pe care nerespectarea termenelor de decontare a medicamentelor eliberate de farmaciile comunitare le au asupra sănătății populației. Am atras atenția autorităților în numeroase adrese privind problema gravă a lipsei anumitor medicamente de pe piață din România și am oferit soluții. Anul trecut, am anunțat lipsa antibioticelor pentru copii, în plin sezon al infecțiilor respiratorii, lipsă care cel mai probabil va persista și în acest an. Până în acest moment, nu au fost luate măsuri vizibile și notabile pentru ca aceste probleme să se rezolve, fapt care ne facem să credem că medicamentele pentru populație sunt ultimele priorități pe lista guvernanților, iar efectele se vor vedea în doar câteva luni.”, a mai adăugat farm. Cristina Pavel, președinte al Asociației Farmaciilor Independente Ethica.

Facem câteva precizări legate de funcționarea farmaciilor în raport cu achiziționarea medicamentelor:

• Modul de lucru al farmaciilor comunitare implică achiziționarea de produse medicamentoase de la distribuitorii angro, astfel încât să asigure întotdeauna pacienților o gama variată de medicamente și cu prioritate la prețurile de decontare cele mai mici.
• Pentru a realiza acest lucru, farmacia trebuie să respecte termenele de plată agreate cu distribuitorul angro, în caz contrar farmacia nu se mai poate aproviziona de la respectivul distribuitor (ajunge în blocaj financiar) și astfel nu poate să elibereze pacienților medicamentele necesare.
• Este important de precizat faptul că momentul achiziționării produselor de către farmacie este mult decalat față de momentul în care acele produse sunt eliberate către pacient propriu-zis, însă termenele de plată către distribuitori curg de la momentul achiziționării medicamentelor.
• Precizăm faptul că termenul achiziționării unui produs este decalat față de eliberarea efectivă a acestuia către populație deoarece farmaciile sunt obligate să fie aprovizionate cu medicamente în mod constant, astfel încât să răspundă cererii de produse de la pacienți.
• Prețurile pentru medicamentele care se eliberează pe baza unei prescripții medicale sunt reglementate strict de către statul român, iar farmacia comunitară nu poate să depășească aceste prețuri. Mai mult, și marjele de adaos sunt fixe pentru aceste produse, astfel încât farmaciile se află la limita existenței eliberând medicamentele Rx.

Deontologia și conduita profesională în campaniile publicitare care vizează farmaciile comunitare

Asociația Farmaciilor Independente Ethica a realizat un amplu document de poziție asupra necesității interzicerii publicității la farmaciile comunitare, un fenomen care pune sub semnul întrebării etica și conduita profesională a farmacistului, care încurajează consumul excesiv de medicamente și automedicația, și induc impresia că farmaciile, deși respectă aceleași standarde naționale și sunt verificate de aceleași instituții, ar putea fi mai bune sau diferite. 

Documentul integral, care poate fi vizualizat aici, cuprinde o serie de argumente care vin în susținerea propunerii AFIE, inclusiv modele din alte state europene, exemple de campanii publicitare din România, precum și propunerea propriu-zisă de modificare a Legii farmaciei.   

Redăm mai jos o parte din aspectele prevăzute în documentul de poziție. 

Asociația Farmaciilor Independente Ethica propune modificarea cadrului legislativ actual care vizează domeniul farmaceutic, prin introducerea criteriului demografic și în mediul rural și (re)introducerea criteriului geografic.

Argumentele care stau la baza modificărilor propuse, detalierea contextului actual, exemple de practici din alte state europene, precum și propunerea propriu-zisă de modificare a Legii farmaciei se regăsesc pe larg în documentul de poziție, care poate fi consultat click aici. 

Redăm pe scurt o parte din argumentele aduse prin documentul de poziție.